Reanimación Neonatal

El tratamiento del niño deprimido, que no respira, puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia, lo que incluye personal calificado, equipamiento y medicamentos. Estas condiciones deben existir en todos los partos.

El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC:

A. Establecer una vía aérea permeable.

B. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing)

C. Mantener una circulación adecuada.

La reanimación, debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente.

DESARROLLO DE LA REANIMACIÓN

Es fundamental para el éxito de la reanimación seguir una pauta clara que implica un proceso continuo de EVALUACIÓN-DECISIÓN-ACCIÓN, en el que debe estar entrenado todo el personal que participa en ella.

Pasos iniciales de la Reanimación:

·         Al emerger la cabeza del canal del parto no es necesario aspirar al niño cuando el líquido amniótico es claro. En el caso del líquido con meconio la aspiración es perentoria.

·         Recepción del Recién Nacido en sábanas tibias.

·         Colocar bajo calefactor radiante

·         Secar y cambiar sábanas mojadas

·         Posicionar con cuello ligeramente extendido

·         Aspirar boca y nariz

El secado y la aspiración de secreciones sirven de estímulo al inicio de la respiración. Estos pasos iniciales son semejantes a los que se hacen con un RNT normal que llora y respira vigorosamente. Estos niños pueden ser colocados junto a su madre en contacto piel a piel cubiertos con sabanillas tibias, sin necesidad de ser colocado bajo un calefactor radiante.

Inicio de la Reanimación. Esta se lleva a efecto siguiendo el ciclo:

Evaluación: Las decisiones y acciones de la reanimación se basan en la evaluación sucesiva de 3 signos clínicos.

- Esfuerzo Respiratorio: Si es normal se pasa a evaluar la:

- Frecuencia Cardíaca: Si está sobre 100 se pasa a evaluar el:

- Color

RESPUESTA A LA REANIMACIÓN

Signos de una reanimación exitosa son:

·         Rápida recuperación de la frecuencia cardíaca sobre 100/min.

·         Inicio de la respiración espontánea.

·         Mejoría del color. Desaparece cianosis central.

¿Cuándo no se debe reanimar?

No se recomienda en recién nacidos extremadamente inmaduros (menores de 23 semanas o 400 gramos) o con malformaciones incompatibles con la vida.